כאבים כרונים דיקור בלייזר רך 

השימוש בלייזר רך כטיפול נחקר כבר עשרות שנים והוא נמצא יעיל למצבים כגון :
הפחתת דלקת ובצקת, שיכוך כאבים וריפוי במגוון פתולוגיות של שרירים ושלד.
בשנים האחרונות נעשה שימוש בלייזר רך לטיפול ברפואה סינית כתחליף למחטי הדיקור.

השימוש בטיפול בלייזר רך (LLLT) לכאבי שרירים ושלד – מחקר שפורסם ב PMC 

כאב הוא הסיבה השכיחה ביותר להתייעצות עם רופאים בארצות הברית.
אחד מכל שלושה אמריקאים מושפע מכאבים כרוניים מדי שנה.
כאב הוא הסיבה מספר אחת להחסרת עבודה וימי לימודים.
הטיפולים מקובלים כיום מורכבים מתרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות, זריקות סטרואידים, תרופות נגד כאב אופייאט.
כל אחת מהן נושאת פרופילי סיכון ספציפיים משלהם.
מכאן נובע הצורך בטיפולים יעילים לכאב בעלי פרופיל סיכון נמוך באופן קבוע.

מחקר רב שנים  

במשך יותר מארבעים שנה, הוכח כי טיפול בלייזר (אור) ברמה נמוכה (LLLT) ו- LED (דיודה פולטת אור) (המכונה גם פוטו-מודולציה) מפחית דלקת ובצקת, משכך כאבים ומעודד ריפוי במגוון פתולוגיות של שרירים ושלד.
מטרת מאמר זה היא לסקור את השימוש ב- לייזר רך -LLLT  בכאב, את מנגנוני הפעולה הביוכימיים, את עקומות התגובה למינון וכיצד ניתן להשתמש ב- לייזר בטיפולים בכדי לשפר את התוצאות ולהפחית אירועי לוואי.

עם המגיפה החזויה של כאב כרוני במדינות מפותחות, חובה לאמת טכניקות חסכוניות ובטוחות לניהול מצבי כאב  אשר יאפשרו לאנשים לחיות חיים פעילים ופרודוקטיביים.
יתרה מזאת, שימוש בלייזר  תאפשר אפשרויות טיפול נוספות לחולים.
טיפול בלייזר הוא טיפול חסכוני וחדש נגד כאבים שעשוי להעלות את איכות החיים .

מבוא

כאבי שרירים ושלד משפיעים על 116 מיליון אמריקאים מדי שנה בעלות של 635 מיליארד דולר בשנה ,וזאת עקב החסרת  ימי עבודה או בית ספר וירידה בתפוקה.
 לכל הטיפולים המקובלים היום יש יתרונות אך הם בעלי תופעות לוואי, סיכונים או סיבוכים שונים.
הטיפול הנוכחי בכאבי שרירים ושלד כולל תרופות, טיפול כירופרקטי, פיזיותרפיה, ניהול התנהגות, זריקות ו / או ניתוח.
לטיפולים הסטנדרטיים הללו יש סיכונים ותופעות לוואי ספציפיים הכוללים כיבים אפטיים דימום בקיבה, השפעות מערכתיות (לב וכלי דם)  זיהומים (כולל מורסה אפידורלית), תלות / התמכרות נרקוטית  עיוותים , ליקויים נוירולוגיים וסיבוכים כירורגיים.
הכרוניקה הטבעית שלהתפתחות הכאב הכרוני מגבירה את התפקוד הלקוי, ועלולה ליצור נכות .

מהו כאב ?

הגדרת הכאב של "האיגוד הבינלאומי לחקר הכאב" קובעת: "כאב הוא חוויה חושית ורגשית לא נעימה הקשורה בנזק ממשי או פוטנציאלי לרקמות.."
נסיגת גירוי הכאב  בדרך כלל פותרת את הכאב באופן מיידי.
אולם לעיתים הכאבים נמשכים למרות הסרת הגירוי ואף לאחר ריפוי הגוף.
כאב יכול להתעורר גם בהיעדר גירוי, מחלה או פגיעה כלשהם.
כאבים חריפים נחשבים ככאלו שנמשכים לתקופה של פחות משלושים יום, בעוד שכאבים כרוניים נמשכים יותר משישה חודשים, או כאבים הנמשכים מעבר לתקופת הריפוי הצפויה ".

 ישנם שלושה סוגים שונים של כאב;
  1.  nociceptive, כאב נוסיספטיבי  הוא כאב שמגיע מהרקמות השונות שבגוף וניתן לחלקו לכאב שטחי או עמוק כתלות במיקום מקור הכאב
  2. כאב נוירופתי  (Neuropathic pain) הוא כאב שנגרם כתוצאה מנזק או מתפקוד פגום של מערכת העצבים.
  3. כאב מרכזי שמקורו ב מערכת העצבים המרכזית

הטיפול הרפואי בכאב כולל- משככי כאבים והוא מופנה לשלבים שונים של מסלולי הכאב.
מבחינה קלינית, טיפול בלייזר ברמה נמוכה (LLLT) יכול לטפל בטיפול nociceptive  ובכאבים נוירופתיים , בעוד שכאב מרכזי טרם הוכח כתגובה ללייזר .

מה זה LLLT? לייזר ברמה נמוכה ?

טיפול בלייזר ברמה נמוכה (LLLT) המכונה לעיתים טיפול באור נמוך או טיפול פוטוביוטולציה (PBM) הוא טיפול באור בעצימות נמוכה. ההשפעה היא פוטוכימית ולא תרמית.
האור מפעיל שינויים ביוכימיים בתאים וניתן להשוות אותו לתהליך הפוטוסינתזה בצמחים, שם הפוטונים נקלטים על ידי קולטני פוטור סלולריים ומעוררים שינויים כימיים.

לייזר רך בטיפול בכאב

הלייזר הרך יעיל למצבים אורטופדיים חריפים כמו נקעים, כאבים לאחר ניתוח, פגיעה של צליפת שוט, כאבי גב שרירים, רדיקולופתיה בצוואר הרחם או המותני, דלקת נשימתית ומצבים כרוניים כמו: דלקת מפרקים ניוונית  דלקת מפרקים שגרונית, כתף קפואה, כאבי צוואר וגב, אפיקונדיליטיס  תסמונת התעלה הקרפלית, טנדינופתיה,  פיברומיאלגיה,, פלנטאר Fasciitis דורבן, ניתוח שבר טיביאלי ותסמונת כאב אזורית כרונית, כול אלו הם טיפולים שלייזר רך יכול להועיל להם.

כמו כן מצבים דנטליים המייצרים כאבים כמו פרוצדורות אורתודונטיות ,רגישות יתר לדנטין וניתוח מולקולרי שלישי מגיבים היטב לטיפול בלייזר רך.

ניתן לטפל במצבי כאב נוירופתיים כמו למשל עצבים פוסט הרפסיים, הרפס זוסטר, נוירלגיה טריגמינלית ,tmg ונוירופתיה סוכרתית .

 לייזר רך המיושם ברמת עוצמה מספקת גורם לעיכוב פוטנציאל הפעולה במקום בו יש כ -30%  חסימה עצבית תוך 10 עד 20 דקות מרגע ההפעלה של הלייזר ואשר מתהפך תוך 24 שעות .
לפעילות הלייזר לעצב היקפי אכן יש אפקט מפל לפיו קיימת פעילות סינפטית מדוכאת בנוירונים, כך שלא מופעלים אזורים בקליפת המוח במטריקס הכאב.

 LLLT פועל כמו חומר הרדמה, בכך שהוכח כי גם לייזר  וגם חומרי הרדמה משבשים באופן זמני את שלד הציטוס למשך שעות ספורות, 

ירידה בבצקת

בטווח הבינוני ישנה ירידה בבצקת מקומית וירידה בדלקת תוך שעות עד ימים.
פעולתו של LLLT  לייזר רך בהפחתת נפיחות ודלקת הוכחה היטב במודלים של בעלי חיים כמו גם במחקרים קליניים. מספר התאים הדלקתיים הוכח כמצטמצם במפרקים המוזרקים עם פרוטאז, בדלקת מפרקים שגרונית הנגרמת על ידי קולגן ובדלקת ריאות חריפה .

רמות הביטוי של ציטוקינים פרו-דלקתיים הוכחו כמופחתות על ידי LLLT בפצעי כוויות, בנגעי קריו שרירים .

ההשפעות לטווח הארוך של LLLT מתרחשות תוך שבוע-שבועיים ויכולות להימשך חודשים ולעיתים שנים כתוצאה משיפור ריפוי רקמות.

  שמי אורן זיו  ואני מטפל ברפואה סיניתדיקור סינידיקור יפניאקופונקטורה  כבר למעלה מ 20 שנה.
בשנים האחרונות הכנסתי את השימוש בדיקור בלייזר רך לקליניקה וראיתי שהתוצאות ממש טובות, למגוון בעיות כאב : דיקור סיני לכאבי גב ,דיקור סיני לכאבים ,  דיקור סיני לכאבי ראש ועוד….
החיבור של הלייזר עם הידע של הרפואה הסינית, יוצר שילוב מנצח לכאבים כרונים.
היתרונות של הלייזר הם שהלייזר לא מכאיב, הוא ללא תופעות ללואי ויש לו יכולות טיפוליות מצוינות.

שלחו הודעה